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Plus de 95% des Français ont une assurance complémentaire santé appelée mutuelle santé ou mutuelle. Une mutuelle est un type spécifique de complémentaire santé qui est fourni par une organisation à but non lucratif appelée Mutuelle. Les organisations mutuelles suivent le code de la mutualité (ensemble de lois spécifiques aux mutuelles), et sont basées sur le principe de la solidarité.
Concrètement, cela signifie que tout le monde a le même accès aux soins médicaux, quel que soit son âge, son état de santé ou sa fortune. C’est la raison pour laquelle une Mutuelle ne sélectionne pas les personnes qui peuvent s’inscrire, aucune question de santé n’est posée.
La différence entre les compagnies d’assurance et les mutuelles peut parfois être floue. Voici donc tout ce que vous devez savoir à propos des mutelles.
Qu’est-ce que l’Assurance Maladie Complémentaire ?
L’Assurance Maladie Obligatoire (AMO) est l’assurance maladie obligatoire française tandis que l’Assurance Maladie Complémentaire (AMC) est une assurance complémentaire facultative. Commencez par le système de santé français si vous ne savez pas comment fonctionne l’Assurance Maladie.
Qu’est-ce qu’une Complémentaire Santé ?
Le contrat d’assurance que vous souscrivez s’appelle une complémentaire santé mais la plupart des Français utilisent plutôt le terme mutuelle. Une complémentaire santé est également appelée mutuelle santé ou contrat de mutuelle.
La Complémentaire Santé n’est pas obligatoire, sauf si vous travaillez pour une entreprise privée. Après avoir pris la peine de vous inscrire au système de santé français obligatoire, vous pouvez vous demander pourquoi vous devriez souscrire une assurance complémentaire santé.
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4 bonnes raisons d’obtenir une mutuelle santé
1. Les médecins hors secteur 1
L’Assurance Maladie ne rembourse pas les dépassements d’honoraires. La mutuelle santé rembourse une partie des frais des médecins du secteur 2 ou 3 (non conventionnés). Cela est particulièrement utile si vous vivez dans une région de France où il est difficile de trouver un médecin conventionné du secteur 1. Vérifiez toujours le secteur et les honoraires de votre médecin sur l’annuaire d’Ameli (annuaire des médecins).
2. Traitements mal remboursés
Les prothèses dentaires, auditives ou optiques sont très mal remboursées par l’Assurance Maladie. Lorsque le moment sera venu pour votre adolescent de se faire poser un appareil dentaire, vous aurez intérêt à prendre une mutuelle santé qui couvre très bien les traitements d’orthodontie.
À titre d’exemple, le coût total d’un appareil dentaire pour un semestre est d’environ 970 €. L’Assurance Maladie ne rembourse que 193,50 € de ce montant. L’ensemble du traitement durant généralement six semestres, cela laisse 3 882,50 € à votre charge sans mutuelle.
3. 100% Santé
La plupart des mutuelles santé vous donnent accès aux programmes 100% Santé. C’est très important car l’Assurance Maladie ne rembourse pas beaucoup de frais d’optique et de soins dentaires.
4. Séjour à l’hôpital
L’Assurance Maladie rembourse 80% des honoraires officiels pour un séjour à l’hôpital. La plupart des complémentaires couvrent les 20% restants ainsi que le forfait hospitalier (20 €/jour). En fonction de votre niveau d’assurance, la chambre privée et les équipements supplémentaires comme la télévision peuvent être partiellement ou totalement remboursés.
